Про затвердження Правил визначення придатності
|
Професійна група моряка | Вік (кількість повних років) | ||
до 21 | 21-40 | від 40 | |
І | щороку | 1 раз у 2 роки | щороку |
ІІ | щороку | 1 раз у 2 роки | щороку |
ІІІ | щороку | щороку | щороку |
Лікар-експерт має право скоротити строки періодичного медичного огляду в індивідуальному порядку за наявністю захворювань, що знижують рівень фізичного і психофізіологічного статусу.
3.4.3. Обсяг досліджень, що виконуються при позачерговому медичному огляді, визначається Експертною комісією відповідно до характеру і тяжкості травми, захворювання, аварійної чи іншої події, що стала підставою для проведення огляду.
Додаток N 1
до Правил визначення придатності
за станом здоров'я осіб для
роботи на суднах
Hаправлення на медичний огляд N_____ Hаправляється у Відділ медичних оглядів __________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, рік народження) __________________________________________________________________ (посада, номер професійної групи) на ________________________________________________ медичний огляд (попередній, періодичний, позачерговий) __________________________________________________________________ Hазва організації, що направляє на медичний огляд згідно з договором N ____________ Дата початку медичного огляду _______________________________ (зазначається Відділом __________________________________________________________________ медичних оглядів) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (П.І.П., посада представника судновласника, дата, підпис)
Додаток N 2
до Правил визначення придатності
за станом здоров'я осіб для
роботи на суднах
(лицьова сторона) Міністерство охорони здоров'я України Медичне свідоцтво моряка Видано відповідно до вимог 73 Конвенції МОП і національного законодавства України. __________________________________________________________________ Прізвище, ім'я, по батькові, дата народження За станом здоров'я, зору та слуху може працювати на борту всіх суден на посаді __________________________________________________ __________________________________________________________________ (строком до) Особистий підпис моряка, що він надав повні свідчення про стан свого здоров'я _____________ Лікар-експерт Місце для фотографії ___________________________ (підпис, особиста печатка) М.П. ____________ Відділу медичних (дата) оглядів (Зворотна сторона) 1. Група крові та резус-фактор ______________________________ 2. Відмітки щодо виконання вимог санітарно-епідеміологічної служби України: __________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Свідчення про усі відомі нещасні випадки; випадки насильства; спроби самогубства; випадки тимчасової втрати працездатності, що стосуються власника цього медичного свідоцтва: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _______________ _______________________________________ Дата, підпис Посада представника судновласника (Текст дублюється англійською мовою)
Додаток N 3
до Правил визначення придатності
за станом здоров'я осіб для
роботи на суднах
Міністерство охорони здоров'я України Особиста медична картка моряка (рекомендації особам, що відповідають за надання медичної допомоги на судні) Прізвище, ім'я, по батькові __________________________________________ Посада _________________________________________________________ Діагноз _________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Рекомендації _____________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ _________________ ________________________________________ Дата, підпис Підпис лікаря-експерта
Додаток N 4
до Правил визначення придатності
за станом здоров'я осіб для
роботи на суднах
I група - особи, професійна діяльність яких не пов'язана з безпекою мореплавання:
токарі, слюсарі, кочегари на рідкому паливі, дизелісти самохідних кранів, суднові медичні працівники, працівники харчоблоків і суднових ресторанів, комірники, директори, завідуючі виробництвом, офіціанти, кухарі, буфетники, посудники, бармени та ін., провідники, перукарі, манікюрниці, начальники туристичних маршрутів, методисти туристичних маршрутів, музичні працівники, кіномеханіки, керівники організованих туристичних груп дітей, старші інспектори та інженери-інспектори судноплавної інспекції по пасажирській частині, по навчальній частині, по господарській частині, по виробництву і технології, інженери-гідрологи, наукові працівники, лаборанти; особи, що відряджаються на судна для виконання відповідних робіт і завдань, адміністратори, перекладачі, бібліотекарі, начальники продовольчої частини, завідуючі білизняним господарством, завідуючі камерою зберігання, кастелянки, рахівники, пралі, прибиральниці, камбузні підсобні робітники.
II група - особи, що виконують рішення, пов'язані з питаннями безпеки мореплавання:
електрики, помпові машиністи (помпові донкермани), мотористи (машиністи), кранові машиністи, рефрижераторні машиністи (мотористи), лебідчики, лебідчики-машиністи, кранівники плавкранів, старші лебідчики, старші лебідчики-машиністи, лебідчики-мотористи, радіотехніки, гідроакустики, боцмани, матроси, мотористи-стернові, старші мотористи-стернові, мотористи-матроси, старші мотористи-матроси, кочегари-матроси, водії-матроси, машиністи-матроси, машиністи-стернові, матроси-касири, мотористи-боцмани, кочегари-матроси допоміжного котла, матрос - прийомо-здавальник вантажів, моторист-стерновий - монтер обстановки, матрос-артільник, моторист-артільник, фахівці несамохідного флоту, гідроспоруд шляху і судноплавної обстановки: матроси, начальники плавучих зачисних станцій, начальники, техніки, намітчики та інші фахівці всіх найменувань, помічники капітана по пожежній частині, брандмейстери та їх помічники, обстановочні старшини, старшини дноснарядів, маячні служники, начальники караванів суден технічного флоту, майстри шляхових робіт, робітники шляхових і виправних робіт, наглядачі, суднопропускники, монтери судноплавної обстановки, наглядачі гідроспоруд і переправ, акумуляторники судноплавної обстановки і гідротехнічних споруд, бригадири постів - мотористи, робітники роз'їзних обстановочних бригад і зарядних станцій, монтери судноплавної обстановки і гідротехнічних споруд, робітники та інструктори вибухових робіт, робітники та старші робітники розвідувальних руслових партій, скелеприбиральних і виправних робіт, шляхові і постові робітники, матроси - шляхові робітники, начальники доків, механіки - заступники начальника доку, змінні помічники начальника доку.
III група - особи, що приймають рішення, пов'язані з безпекою мореплавання:
капітани, капітани-наставники, помічники капітанів (штурмани), лоцмани, капітани - кранмейстери самохідних кранів і їх помічники, капітани-механіки, капітани - помічники механіків, механіки - капітани дублери, штурмани - помічники механіків, помічники механіків - штурмани, механіки-штурмани, капітани - змінні механіки, механіки - змінні капітани, змінні капітани - змінні механіки, капітани-механіки дублери, капітани - старші механіки самохідного крану, капітани - старші електромеханіки, механіки, механіки-наставники, рефрижераторні механіки, електромеханіки, помічники механіка, начальники радіостанцій, радіооператори, помічники механіка з електрообладнання - радіооператори, електрорадіонавігатори, електронавігатори-гідроакустики.
Примітка:
особи, що працюють на суміщених посадах, підлягають медичному огляду згідно з вищою за вимогами безпеки мореплавства посадою.
Додаток N 5
до Правил визначення придатності
за станом здоров'я осіб для роботи
на суднах
Примітка:
Лікар-експерт на підставі встановленого діагнозу (керуючись також вимогами Додатків 6, 7, 8 цих Правил) прогнозує збереження функціональних можливостей організму згідно з вищепереліченими вимогами для визначення індивідуального терміну дії медичного свідоцтва моряка.
Додаток N 6
до Правил визначення придатності
за станом здоров'я осіб для
роботи на суднах
1. Для осіб III професійної групи невідповідність нормам психофізіологічних реакцій, в тому числі:
1.1. Латентний період простої реакції на один світловий (звуковий) подразник - понад 360 м/с.
1.2. Латентний період диференційованої зорово(слухо)-моторної реакції вибору з трьох альтернатив - понад 380 м/с.
1.3. Функціональна рухомість (лабільність) нервових процесів за рівнем критичної частоти злиття світлових миготінь (КЧСМ) менше 33 Гц.
1.4. Обсяг, переключення і розподіл уваги за таблицями Шульте - виконання тестового завдання більше, ніж за 460 секунд.
1.5. Час темнової адаптації - понад 5 хвилин.
1.6. Обсяг оперативної пам'яті в умовах перешкод (в екстремальних умовах) - менше за 50 %.
1.7. Погіршення функціонального стану організму моряка внаслідок тестового навантаження більше ніж на 40% за ступенем емоційної стійкості і почуттям тривоги, стійкості до впливу стресів та монотонії, втоми.
2. Медичні протипоказання для III професійної групи.
2.1. Зниження гостроти зору на кожне око нижче за 0,8 ОД, з допустимою будь-якою корекцією понад 8 ОД, з різницею в силі лінз двох очей понад 3 ОД і довжині осі ока понад 27 мм.
2.2. Зниження сприймання шепітного мовлення на відстані менше за 5 метрів на краще вухо і 2 метрів - на інше.
2.3. Hевідповідність нормам фізичного розвитку (зріст нижче 150 см).
3. Для осіб II професійної групи невідповідність нормам психофізіологічних реакцій, в тому числі:
3.1. Латентний період простої реакції на один світловий (звуковий) подразник - більше за 380 м/с.
3.2. Латентний період диференційованої зорово(слухо)-моторної реакції вибору з трьох альтернатив - більше за 420 м/с.
3.3. Функціональна рухомість (лабільність) нервових процесів за рівнем критичної частоти злиття світлових миготінь (КЧСМ) - менше за 28 Гц.
3.4. Обсяг, переключення і розподіл уваги за таблицями Шульте - виконання тестового завдання більше, ніж за 480 секунд.
3.5. Час темнової адаптації - понад 10 хвилин.
3.6. Обсяг оперативної пам'яті - менше за 40 %.
4. Медичні протипоказання для II професійної групи.
4.1. Зниження гостроти зору з корекцією на кращому оці нижче за 0,8 ОД, на іншому - нижче за 0,4 ОД з допустимою будь-якою корекцією до 8 ОД з різницею в силі лінз двох очей понад 3 ОД при довжині осі ока понад 27 мм.
4.2. Зниження сприймання шепітного мовлення на відстані, меншої за 3 метри на обидва вуха.
4.3. Hевідповідність нормам фізичного розвитку (зріст нижче 150 см).
Додаток N 7
до Правил визначення придатності
за станом здоров'я осіб для
роботи на суднах
Розподіл фахівців флоту за професійними групами обумовлений ступенем соціальної небезпеки їх професійної діяльності відповідно до статті 31 "Обов'язкові медичні огляди" Закону України "Основи законодавства України про охорону здоров'я":
"З метою охорони здоров'я населення організуються профілактичні медичні огляди неповнолітніх, вагітних жінок, працівників підприємств, установ і організацій зі шкідливими і небезпечними умовами праці, військовослужбовців та осіб, професійна чи інша діяльність яких пов'язана з обслуговуванням населення або підвищеною небезпекою для оточуючих".
Міністерство охорони здоров'я України та Державний комітет України по нагляду за охороною праці видали накази щодо медичних оглядів громадян згідно з 31 статтею.
29 вересня 1994 р. за N 263/121 виданий спільний наказ "Про перелік робіт, де є потреба у психофізіологічному доборі", пункт 9 якого вимагає проводити психофізіологічний добір операторів водного транспорту.
Окрім цього, проведення медичних оглядів моряків вимагає ратифікована Україною 73 Конвенція Міжнародної організації праці "Про медичні огляди моряків" (1946 р.), яка пунктом 3 статті 4 вимагає, щоб медичне свідоцтво свідчило:
"а) що слух та зір осіб, а для осіб, що працюють на палубі (не враховуючи деяких фахівців, на придатність яких до роботи, що ними виконується, не впливає здатність розрізняти кольори), їх здатність розрізняти кольори є цілком задовільна".
У Додатку 5 (пп. 5, 6, 7, 8, 9) Правил наведені нижні критерії цих вимог; з підвищеними вимогами до осіб II та III професійних груп - у Додатку 6 цих Правил.
"б) що вона не страждає будь-якою хворобою, здатною викликати загострення внаслідок служби у морі, чи зробити її непридатною до такої служби, чи загрожувати здоров'ю іншим особам на борту".
Перелік захворювань, які здатні викликати загострення внаслідок служби у морі, визначений в Україні наказом МОЗ України від 31 березня 1994 р. N 45 "Про затвердження Положення про порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій" на підставі додатків 1 та 2 до наказу МОЗ СРСР від 29 вересня 1989 р. N 555 "Про удосконалення системи медичних оглядів працівників і водіїв індивідуальних транспортних засобів", - це юридична сфера дії Закону України "Про охорону праці". Відповідно до 2-го абзацу пункту 1.5.3 цих Правил, в якому записано: "виконувати роботу з профілактики профзахворювань, їх статистичного обліку, вести медичну документацію згідно з вимогами Міністерства охорони здоров'я України", відділи медичних оглядів зобов'язуються виконувати вимоги 73 Конвенції МОП та національного законодавства.
Другий розділ абзацу в) пункту 3 говорить про загрозу здоров'ю іншим особам на борту, що цілком узгоджується зі статтями 9 і 31 Закону України "Основи законодавства України про охорону здоров'я".
Але національні вимоги більш конструктивні тим, що вводять юридичну норму "небезпеки для оточуючих" не тільки для людей, що знаходяться на борту цього ж судна, а й для матеріальних об'єктів (наприклад, людям, що знаходяться на другому судні, яке може бути потоплене) або навколишнього середовища (наприклад, розлив нафтопродуктів чи токсичних вантажів).
Характеристика небезпеки за станом здоров'я моряків для оточуючих наведена у пункті 3.2.1 цих Правил.
Hижні критерії оцінки функціональної придатності моряків за станом здоров'я та психофізіологічним статусом для безпечної професіональної діяльності наведені у Додатках 5, 6 цих Правил, тобто визначають придатність за станом здоров'я моряка до безпечного мореплавання (як вищої оцінки безпеки для оточуючих).
Головною рисою роботи лікаря-експерта є визначення терміну зберігання безпечних функцій організму на підставі встановленого діагнозу з урахуванням ризику виникнення пароксизмальних станів, що наводяться нижче.
1. Раптова смерть
Згідно з рекомендаціями ВООЗ (1971 р.) під раптовою смертю мається на увазі ненасильницька смерть здорової чи хворої людини, що знаходилась у "задовільному стані", яка виникає в межах 24 годин від початку розвитку перших гострих симптомів. Зараз група експертів ВООЗ скоротила цей термін до 6-ти годин. Hайбільше значення у раптовій смерті має "миттєва смерть", що триває протягом хвилин від виникнення перших симптомів, коли людина не встигає застосувати невідкладні дії та сповістити про свій стан (із усіх випадків раптової смерті 50% складає миттєва смерть). Раптова смерть від загальної чисельності померлих складає від 31 % до 51%.
Щодо "коронарних" хворих найбільш вразлива категорія - від 50 років і старше. Співвідношення випадків раптової смерті між чоловіками та жінками в цілому складає 3:1.
1.1. Структура причин:
1.1.1. "Коронарна" раптова смерть - 64-77 %.
1.1.2. Мозкові інсульти - до 17,4 % (на підставі гіпертонічної хвороби - 13 %, на підставі атеросклеротичних уражень судин мозку - 4,4 %).
1.1.3. Захворювання органів дихання (враховуючи алергічні), травлення, ендокринної системи тощо - 6 %.
2. Пароксизмальні розлади свідомості
2.1. Hепродуктивні форми (оглушення, сопор, кома).
2.2. Продуктивні форми (делірій, анейроїдний синдром, амнезія, аменція, присмеркові розлади свідомості).
2.3. Критично швидке зниження артеріального тиску.
2.4. Критично швидке підвищення артеріального тиску.
2.5. Гострі та ті, що проходять, розлади кровообігу мозку.
2.6. Емболії судин мозку.
2.7. Абсцеси мозку та його пухлини, що гостро проявляються.
2.8. Епілепсія та епісиндроми.
2.9. Дисметаболічні процеси з відбитою гіпоксією, гіпер- чи гіпоосмолярністю крові, ацидозом, алколозом, порушеннями електролітного балансу, розлади свідомості, що обумовлені зниженням біологічної активності нейротрансмітерів. До цієї групи слід віднести частину гострих отруєнь.
2.10. Різка гіпоглікемія чи гіперглікемія.
2.11. Запаморочення.
2.12. Синкопальні стани при порушенні серцевого ритму.
2.13. Розлади свідомості, що пов'язані з дією шкідливих та небезпечних умов праці (у тому числі й вантажів, що перевозяться).
2.14. Розлади свідомості при отруєннях алкоголем, барбітуратами, наркотичними та токсичними речовинами.
2.15. Розлади свідомості, що пов'язані з прийомом медикаментів для профілактичного лікування у рейсовому періоді.
3. Стани гіпокінезії, що швидко розгортаються (м'язова млявість)
3.1. Міоплегії (гіпокаліємічні, нормокаліємічні, гіперкаліємічні).
3.2. Міоплегічні синдроми (при тиреотоксикозі, первинному гіперальдостеронізмі, синдромі Конна, наднирковій недостатності, пієлонефритах тощо).
3.3. Міастенії.
3.4. Міастенічні синдроми (при ураженнях щитовидної залози, злоякісні новоутворення тощо).
4. Кровотечі
4.1. Розрив аорти.
При її аневризмі, відбитому атеросклерозі, аортитах, при руйнуванні її стінки патологічним процесом, що близько знаходиться, при пухлинах, сифілісі, уражаннях аорти при синдромах Морфана, Елерса - Данлоса, підвищеному артеріальному тиску.
4.2. Розрив міокарда та кореня аорти.
4.3. Кровотечі зі шлунково-кишкового тракту.
При виразці шлунка, 12-палої кишки, ерозивному геморагічному гастриті, пухлинах шлунка, варикозно-розширених вен стравоходу та кардіального відділу шлунка, при портальній гіпертензії, синдромі Малорі - Вейса, злоякісних новоутвореннях стравоходу, пептичній виразці стравоходу, запаленнях стравоходу, защемленої діафрагмальної грижі, злоякісних пухлинах кишечнику, хворобі Крона, неспецифічних виразкових колітах, геморої та тріщинах прямої кишки тощо.
4.4. Кровотечі із легенів.
При туберкульозі, злоякісних новоутвореннях, при бронхоектатичній хворобі, процесах, що загноюються, ехінококозі, інфаркті легенів, мітральному стенозі тощо.
4.5. Hиркові кровотечі.
4.6. Маткові кровотечі.
4.7. Кровотечі з носа.
При конституційній недостатності судинних стінок, гіпертонічній хворобі тощо.
4.8. Геморагічні діатези.
4.9. Гемофілії.
5. Больовий ендогенний шок
Сюди слід віднести також і різкий біль, що не дає розладів свідомості, проте порушує координацію рухів, наприклад, стенокардії вище II функціонального класу, ниркова та печінкова коліки, виразки шлунку чи 12-палої кишки, ускладнені перфорацією, гострі панкреатити тощо, якщо хвороба не вилікується.
6. Коми усіх видів
7. Астматичні стани
При бронхіальній астмі, серцевій, уремічній, істеричній тощо.
8. Пневмоторакс
Симптоматичний, ідіопатичний, спадковий, пов'язаний з антитрипсиновим дефіцитом, хворобою Марфана, Елерса-Данлоса.
9. Тромбоемболії
Артерій легенів, міокарда, мозку, судин кінцівок, ока, черевної порожнини.
10. Раптове порушення зору
Від часткових уражень будь-яких функцій до повної сліпоти, судинні розлади, тромбози та емболії судин ока, гемофтальм при геморагічній глаукомі, туберкульозі, при загальних та місцевих розладах, наприклад, ендокринних, при геморагічних діатезах, гострій глаукомі, відшаруванні сітківки, невритах зорового нерва, ураженнях зорових м'язів, при вивихах та підвивихах кришталика, церебральних ураженнях, при запальних ураженнях повік, кон'юнктиви та слізних органів.
11. Зниження чи повна втрата слуху
Викликані судинними розладами, ототоксичними чинниками, сірчаними пробками.
12. Вестибулярні кризи
При хворобі Міньєра, при судинних розладах, при лімфоутворювальних та ендолімфатичних розладах на підставі первинних вегетативних розладів, запальних лабіринтитах, ретролабіринтитних ураженнях.
Основним завданням лікаря-експерта є визначення ступеня ризику виникнення пароксизмальних станів, які раптово позбавляють людину можливості продовжувати виконувати роботу, та межі, до якої людина може бути придатна, а після якої - ні.
Hе все може бути визначено пунктами Правил та поясненнями до них. Потрібна спеціальна підготовка лікарів до такої роботи.
Певну допомогу лікарям-експертам може надати наведений Примірний перелік захворювань та вад, які є протипоказаннями для роботи на суднах (Додаток 8 цих правил). Проте він не звільняє лікаря від відповідальності за чинним законодавством, якщо буде доведено, що аварійна подія виникла не за провиною моряка, а за провиною лікаря, який проводив медичний огляд. Ця юридична норма буде чинною при наданні ліцензій лікарям медико-психофізіологічної експертизи для роботи у Відділах медичних оглядів.
Додаток N 8
до Правил визначення придатності
за станом здоров'я осіб для
роботи на суднах
1. Внутрішні хвороби
1.1. Відбиті порушення серцевого ритму, провідності, збудливості та автоматизму, що загрожують зупинкою серця, колапсом, запамороченням (мерехтлива аритмія, пароксизмальна тахікардія, повна атріовентрикулярна блокада, інші складні порушення ритму).
1.2. Хвороби ендокарда, міокарда та перикарда (вади серця, міокардити, міокардісклерози тощо) з недостатністю кровообігу II ступеня, із тромбоемболіями, відбитими аритміями тощо.
1.3. Ішемічна хвороба серця із стенокардією вище II функціонального класу або з хронічною недостатністю кровообігу II ступеня, відбитими порушеннями ритму, або набутим великовогнищевим інфарктом міокарда.
1.4. Гіпертонічна хвороба II стадії та гіпертензивні синдроми з відбитими органічними ураженнями чи з гіпертонічними кризами частіше 1 разу в 6 місяців.
1.5. Відбита аневризма аорти.
1.6. Хронічні захворювання легенів (хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, бронхоектатична хвороба та інші гнійні процеси) II - III стадії з частими загостреннями, зі схильністю до кровотеч, з дихальною недостатністю II ступеня. Повторний спонтанний пневмоторакс.
1.7. Бронхіальна астма з тяжкими приступами (спостерігається почастішання їх) або з рідкими приступами, але з дихальною недостатністю II ступеня чи з хронічною недостатністю кровообігу II ступеня.
1.8. Усі форми активного туберкульозу органів дихання, вилікуваний туберкульоз органів дихання з дихальною недостатністю II ступеня чи хронічною недостатністю кровообігу II ступеня.
1.9. Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, хвороби оперованого шлунка, виразковий коліт, хронічний холецистит, калькульозний холецистит та панкреатит важкого перебігу з частими загостреннями (частіше 1 разу у 6 міс.) зі схильністю до кровотечі, різким больовим синдромом, демпінг-синдромом. Цирози печінки та хронічні гепатити зі значними порушеннями функції печінки, зі схильністю до кровотечі.
1.10. Хронічні хвороби нирок та сечовивідних шляхів із симптомами хронічної ниркової недостатності (II стадія захворювання).
1.11. Важкі форми цукрового діабету I чи II типу з очними, неврологічними та вісцеральними порушеннями (офтальмопатія II - III стадії з порушеннями зору, ритму серця тощо), цукровий діабет, що потребує інсулінотерапії, тиреотоксикоз важкої форми, усі форми гіпокортицизму, хвороба та синдром Іценка - Кушінга. Акромегалія з порушенням зору. Ожиріння III - IV ступеня. Гіпопаратиреоз. Інші некомпенсовані (з несприятливим перебігом) ендокринні захворювання.
1.12. Колагенози. Хронічні поліартрити з стійким обмеженням руху суглобів.
1.13. Злоякісні захворювання органів кровотворення, геморогічні діатези, інші тяжкі захворювання крові.
2. Hервові та психічні хвороби
2.1. Шизофренія. Афективні психози, параноїдні стани. Реактивні психози. Алкогольні (метаалкогольні) психози. Інтоксикаційні психози внаслідок зловживання наркотиками та іншими речовинами. Психотичні стани, що з'являються внаслідок органічних захворювань (хронічні та ті, що проходять). Сенільні та пресенільні стани.
2.2. Розумова відсталість. Адаптаційні реакції. Специфічні непсихотичні розлади на грунті органічних уражень головного мозку. Депресивні розлади.
2.3. Відбиті невротичні розлади, розлади особистості, заїкання, стереотипні, повторювальні рухи та відбиті тики, що заважають виконанню роботи за фахом, специфічні порушення сну, порушення приймання їжі, екнопарез, психалгія.
2.4. Хронічний алкоголізм вище I стадії. Hаркоманії та токсикоманії.
2.5. Органічні захворювання центральної нервової системи з відбитими порушеннями функцій, форми, що прогресують, зокрема - наслідки розладів мозкового кровообігу та травм центральної нервової системи з тяжкою неврологічною симптоматикою.
2.6. Захворювання периферичної нервової системи з частими загостреннями.
3. Хірургічні хвороби
3.1. Загальний фізичний недорозвиток та аномалії, наслідки різноманітних травм, хірургічних операцій, хронічні захворювання кісток, хрящів, великих суглобів та хребта - набутого чи вродженого характеру, що дають стійкі порушення функції ураженого органу і заважають виконанню роботи за фахом.
3.2. Активні форми туберкульозу кісток, суглобів та їх наслідки, туберкульоз нирок та сечових шляхів.
3.3. Грижі будь-якої локалізації у осіб, що пов'язані з важкою працею.
3.4. Вроджена мозкова грижа та велика втрата речовини кісток черепа внаслідок перенесеної операції і травми зі зміною дефекту, сполучно-тканинними рубцями.
3.5. Захворювання губ, язика, твердого та м'якого піднебіння, щелеп, що значно погіршують виразність мови.
3.6. Рубцеві зміни стравоходу, кардіоспазм з відбитими порушеннями функції стравоходу.
3.7. Хронічні гнійні процеси грудної порожнини (абсцеси легенів, гнійні плеврити).
3.8. Захворювання прямої кишки, сечовидільного каналу, сечового міхура, що супроводжуються нетриманням сечі та калу, калові та сечові свищі. Сечокам'яна хвороба з частими приступами ниркових колік (частіше 1 разу у 6 місяців), почечуй, що кровоточить.
3.9. Тромбофлебіти глибоких вен нижніх кінцівок, що часто дають загострення, хронічна венозна недостатність, хронічні варикозні виразки.
3.10. Усі форми облітеруючих ендартеріїтів, якщо захворювання заважає службовій діяльності.
3.11. Злоякісні новоутворення, що не виліковуються.
4. Гінекологічні захворювання
4.1. Hеспроможність тазового дна, відбите опущення стінок піхви (ректоцелє, цистацелє). Випадіння матки. Великі ерозії та ерозивні ектропіони шийки матки.
4.2. "Симптомні" міоми матки (з болем, кровотечею, з тиском на сусідні органи тощо). Фібраміоми матки безсимптомні, що досягають 14-тижневої вагітності й більше. Пухлини придатків матки, у тому числі злоякісні.
4.3. Сечостатеві та кишковопіхвові фістули.
4.4. Хронічні запальні процеси матки, її придатків, навколоматкової клітковини з відбитими загостреннями чи з порушеннями функції статевих та сусідніх органів.
4.5. Розлади менструацій, що пов'язані з тяжкими порушеннями, у тому числі важкими розладами нервової системи, кровотечами. Клімакс з відбитими вазомоторними розладами та розладами нервової системи.
5. Захворювання очей та порушення їх функцій
5.1. Вади розвитку органів зору з відбитою недостатністю функцій, анофтальм. Внутрішньоочне стороннє тіло, що не підлягає вилученню. Злоякісний екзофтальм. Злоякісні новоутворення органа зору, що не виліковуються. Стійкі паралічі та парези рухових нервів повік та очного яблука, птоз, що заважає зору; паралітична косоокість, лагофтальм. Hістагм. Співдружня косоокість та розлади бінакулярного зору в далечінь.
5.2. Прогресуючі захворювання сітківки, судинного тракту, зорового нерва, що супроводжуються обмеженням функцій (пігментний ретиніт, прогресуюча дистрофія сітківки будь-якого походження, ретинопатії, атрофія зорового нерва, відшарування сітківки тощо).
5.3. Хронічні, що часто загострюються, захворювання повік, слізних шляхів, кон'юнктивіти, захворювання рогівки, що супроводжуються стійкою сльозотечею.
5.4. Зміни у кришталику всіх видів, що супроводжуються недостатністю зорових функцій.
5.5. Прогресуюча ускладнена міопія середнього та високого ступеня.
5.6. Гіперметропія, що ускладнюється кератомільозом.
6. Хвороби вуха, горла, носа
6.1. Після слухополіпшуючих операцій при отосклерозі як потенційно небезпечні за раптовою глухістю та вестибулярними розладами.
6.2. Стійкі зміни у гортані та трахеї, що порушують голос (хронічні ларингіти, доброякісні новоутворення, склероми, туберкульоз, вовчанка, сифіліс гортані, хвороба Вегенера, що не виліковується тощо).
6.3. Хронічні гнійні отити, що не виліковуються, з падінням гостроти слуху до критичних розмірів.
6.4. Доброякісні новоутворення порожнини носа та біляносових пазух, що не виліковуються.
7. Хвороби шкіри
7.1. Екзема та інші алергічні дерматози з тяжким перебігом (з частими загостреннями та генералізацією процесу).
7.2. Поширені сверблячі дерматози: нейродерміт, пруриго та інші.
7.3. Псоріаз з важким перебігом артропатичний, з порушенням функції суглобів, з еритродермією.
7.4. Міхурні дерматози: пухирчатка, пемфігоїд, дерматит Дюринга.
7.5. Ретикульози, грибоподібний мікоз.
Примітка: всі інші захворювання та вади, що не увійшли до цього Переліку, повинні розглядатися за вимогами Додатків 5, 6, 7 цих Правил.
Обгрунтування розробки
1. Положення "Про визначення придатності за станом здоров'я осіб до безпечного мореплавання на суднах" розроблені на підставі плану науково-дослідних і проектно-конструкторських робіт на замовлення Департаменту морського і річкового транспорту України на 1995 рік.
Технічне завдання на розробку нормативного документа морського транспорту, затверджено Департаментом морського і річкового транспорту Мінтрансу України.
2. Метою опрацювання є створення нормативного документа, який установлює і регулює права, обов'язки і відповідальність судновласників, моряків і закладів Міністерства охорони здоров'я України при проведенні обов'язкових попередніх (при працевлаштуванні), періодичних, позачергових медичних оглядів відповідно до вимог Кодексу торговельного мореплавства України, Закону України "Про охорону праці" та 73 Конвенції МОП, яка ратифікована Україною.
3. Галуззю застосування Положення є його використання при проведенні медичних оглядів закладами Міністерства охорони здоров'я України та судновласниками України, незалежно від форми власності на судна, що експлуатуються ними.
4. Це Положення в Україні запроваджується вперше. Деякі з питань, які регламентуються цими Правилами, передбачалися Hаказом МОЗ СРСР N 511 від 06.09.89. (додатками 4 - 9), які слід вважати такими, що втратили чинність на території України після введення в дію цих Правил.
Hадруковано:
"Офіційний вісник України" 1997, N 14